На вопросы корреспондента Нижнесалдинской городской газеты «Городской вестник» о профилактике сердечно –сосудистых заболеваний и их лечении отвечает заведующая терапевтическим отделением Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 121 Федерального медико-биологического агентства» Ирина Алексеевна Касаткина, врач высшей категории.
- Ирина Алексеевна, верно ли, что в нашей стране сердечно – сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают оставаться ведущей причиной смертности населения?
– Болезни сердца и инсульт –крупнейшие убийцы во всём мире, они уносят ежегодно 17,5 млн. жизней.
На сегодняшний день половина всех смертей в нашей стране приходится на ССЗ. Минздрав планирует изменить ситуацию с помощью профилактики, борьбы с вредными привычками. Эксперты переживают, что экономический кризис может привести к увеличению числа больных с «сердечными» диагнозами.
Президент РФ Владимир Путин, оглашая 4 декабря 2014г. послание к Федеральному собранию объявил 2015 год годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Заболевания данной категории, по общему признанию, являются национальной проблемой. Каждый 13-ый россиянин страдает сосудистой патологией.
На смертность от болезней сердца приходится половина летальных исходов. Но за последние годы наметилась положительная тенденция. В 2000 году от ССЗ в России умерло 1,23 человек; в 2003 – 1,33 млн. В 2005 году смертность от ССЗ составила 1,29 млн. человек, в 2008 году – 1,18 млн. человек, а в 2013 году показатель впервые за 13 лет не достиг миллионной отметки – 990 тысяч человек. Минздрав разработал программу по борьбе с ССЗ, которая получила реализацию в 2015 году.
– Назовите, пожалуйста, основные факторы развития сердечно –сосудистых заболеваний. Кто находится в зоне риска?
– Факторы риска - это любые предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность возникновения и ухудшения болезни.
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний принципиально подразделяются на устранимые и неустранимые.
Неустранимые факторы риска - это возраст более 40 лет; пожилые женщины в постклимактерическомпериоде; наследственность. Устранимые факторы - употребление табака; нездоровое питание и ожирение; отсутствие физической активности; употребление алкоголя; повышенное артериальное давление (показатели не должны превышать 140 на 90 мм рт. ст.); сахарный диабет, нарушение липидного обмена (общий холестерин не должен быть более 5 ммоль л.)
Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50 – 69 лет в 3,5 раза, а сочетание воздействия нескольких факторов в 5–7 раз. Например, сочетание трёх основных факторов риска: курения, дислипидемии и артериальной гипертензии увеличивает риск развития ишемической болезни сердца у женщин на 40 процентов, а у мужчин на 100 процентов по сравнению с лицами, у которых такие факторы риска отсутствуют.
- Что делать человеку, который оказался в зоне риска?
- Пойти в поликлинику по месту жительства, пройти осмотр врача, обследования по назначению врача. И разработать индивидуальную программу наблюдения и предотвращения развития заболевания.
–Ирина Алексеевна, какова организация медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца, острым инфарктом миокарда на территории городского округа Нижняя Салда в рамках областных и федеральных программ борьбы с ССЗ?
– В рамках федеральных и областных программ борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями на базе МСЧ №121 с мая 2013 года работает первичное сосудистое отделение (ПСО) для больных с инфарктами и инсультами. В ПСО круглосуточно госпитализируются пациенты из городского округа Нижняя Салда, города Верхняя Салда и пос. Свободный (согласно маршрутизации, установленной Министерством здравоохранения Свердловской области).
В составе терапевтического отделения МСЧ развёрнуто 15 кардиологических коек. Пациенты с сердечными приступами (острым коронарным синдромом) госпитализируются по показаниям либо в реанимационное отделение, либо в палату интенсивной терапии терапевтического отделения, где им оказывается вся необходимая помощь в соответствии со стандартами для данной категории больных.
За 2014 год в ПСО было госпитализировано 216 пациентов с острым коронарным синдромом, из них 98 –перенесли острый инфаркт миокарда.
Среди методов лечения успешно используется тромболитическая терапия. Тромболизис– это растворение тромба при помощи специальных лекарственных препаратов, с целью предотвращения развития острого инфаркта миокарда и уменьшения объёма поражения сердца. Мы постоянно обеспечены препаратами для тромболизиса и проводим его всем нуждающимся по показаниям.
За 2014 год в МСЧ проведено 23 тромболизиса больным с острым коронарным синдромом. Это очень хороший показатель. Проведение коронарографии, установка стентов в коронарные сосуды, аортокоронарное шунтирование проводятся нашим пациентам в Уральском институте кардиологии, в Межмуниципальном центре Нижнего Тагила, в Областной клинической больнице.
– Какая аппаратура для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний имеется в МСЧ №121? Обучен ли медперсонал вопросам оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля?
– Для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний в МСЧ №121 имеется полностью оснащённый кабинет функциональной диагностики: ЭКГ, велоэргометрия, тредмил, реовазография ,холтеровское мониторирование ЭКГ. Также имеется аппарат УЗИ сердца и сосудов, компьютерный томограф. Клиническая лаборатория круглосуточно делает все необходимые анализы.Эти методы используются как для амбулаторных, так и для стационарных больных.
Все медицинские работники (врачи, медсёстры и фельдшеры), участвующие в оказании помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, прошли дополнительную специальную подготовку в Уральском институте кардиологии, на базе областной клинической больницы, на рабочем месте.
На базе МСЧ №121 проводится обучение для бригад скорой помощи, врачей поликлиники и стационара, дежурных врачей и персонала приёмного покоя.
– Как можно оказать первую помощь при сердечном приступе?
– Когда в сосудах, питающих сердечную мышцу, нарушается кровоток, возникает боль в груди. Длительное нарушение кровотока может привести к острому инфаркту миокарда.
При дискомфорте или острой боли в груди немедленно вызывайте бригаду скорой помощи ЕСЛИ:
- Вы старше 40 лет и у Вас есть факторы риска;
- боль в груди можно описать как плотную, тяжёлую, сжимающую;
- боль сопровождается слабостью, тошнотой, отдышкой, потом, обмороком;
- боль отдаёт в плечи, руки, шею, челюсть;
- боль сопровождается ощущением отчаяния и обречённости, страхом;
- боль усиливается в течении 10-15 минут.
Что лучше делать в ожидании помощи?
– принять положение сидя или полулёжа;
– расстегнуть воротник, ослабить пояс, открыть окно;
– положить под язык одну таблетку нитроглицерина;
– не принимать кофе, алкоголь, чужие «сердечные» лекарства.
- Элементарные правила и методы восстановления после инфаркта миокарда, перечислите их пожалуйста.
1. Необходимо установить степень поражения сердечных сосудов, т.е. пройти процедуру коронографии.
2. Диспансерное наблюдение в поликлинике, периодические обследования по плану.
3. Аккуратный и длительный прием медикаментов под контролем врача.
4. Правильное питание, отказ от курения, от алкоголя, контроль за массой тела.
5. Дозированные физические нагрузки под медицинским контролем.
6. Позитивный настрой.
При правильном лечении и строгом соблюдении рекомендаций медиков пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут прожить достаточно полноценную жизнь.
- Назовите основные рекомендации по поддержанию здоровья сердца и сосудов.
В первую очередь – это увеличение физической активности. Ходите пешком, плавайте, катайтесь на велосипеде, лыжах. Ходить пешком надо не менее 30-40 минут ежедневно. Ограничьте время просмотра телевизора, работы за компьютером.
Скажите «нет» табаку и алкоголю!
Придерживайтесь калорийности рациона, чтобы поддерживать нормальный вес. Не употребляйте в пищу «плохие» жиры – источник лишнего холестерина – бараний и говяжий жир, субпродукты, копчености... Употребляйте в достаточном количестве «хорошие» жиры класса Омега-3. Они полезны для сосудов (жирная морская рыба, скумбрия, сельдь-иваси, сардины). Выбирайте продукты с высоким содержанием пищевых волокон – они удаляют лишний холестерин – овощи, фрукты.
Поддерживайте нормальное артериальное давление. Для этого ограничьте в рационе потребление соли.
– Верно ли, что профилактику сердечно-сосудистых заболеваний надо начинать с детского возраста?
– Да, верно. Конечно, у детей не бывает ишемической болезни сердца. Но именно в детстве закладываются привычки в питании и образе жизни, которые влияют в дальнейшем на здоровье сосудов.
Во всём мире сейчас растёт количество детей с ожирением, сахарный диабет второго типа диагностируется уже в 10 – 12 лет.
Что же делать?
- Прививать привычки к здоровому питанию, ограничивать сладости, исключить фаст-фуд.
- Обращать внимание на пищевые привычки в семье, на правильное школьное питание.
- Ограничить просмотры телепередач и нахождение перед компьютером.
- Должна быть регулярная физическая активность.
- Обязательно следите за весом своего ребёнка!
- Как на Ваш взгляд будет изменяться система оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории городского округа Нижняя Салда?
- Развитие оказания медицинской помощи жителям Н. Салды с сердечно-сосудистыми заболеваниями будет зависеть в целом от ситуации в здравоохранении, от финансирования (это дорогостоящая помощь), от развития Межмуниципальных центров по Свердловской области.
